اقدامات درمانی
روش کم تهاجمی تعویض مفصل ران
Minimally Invasive Method of Hip Joint Replacement
در روش های جراحی معمول، دسترسی به مفصل ران برای تعویض مفصل از بیرون یا پشت ران امکان پذیر است ولی در روش جدید و کم تهاجمی دسترسی به مفصل از قدام ران انجام می شود و برتری فوق العاده ای برای بیمار دارد:
- درد کمتر و امکان برگشت به فعالیت با سرعت بیشتر
- در رفتگی کمتر
- امکان عکس برداری در حین جراحی وجود دارد تا طول اندام به طور بسیار دقیق و عملی با اندام مقابل برابر شود.
- برخلاف روش های معمول، عضلات پاره یا از استخوان جدا نمی شود و از بین عضلات دسترسی ایجاد می شود، همچنین خونریزی حین عمل بسیار پایین است و احتمال ترخیص در یک روز امکان پذیر است.
ما برای افرادی که درد خفیف دارند، پیشنهاد درمان های غیر جراحی مانند:
- استراحت
- تغییر در سبک زندگی
- درمان خوراکی
- تمرینات فیزیکی
- تزریق در ناحیه
زمانی که درمان های غیر جراحی برای بهبود عملکرد بیمار بی فایده باشد، باید درباره جراحی صحبت شود.
در زمان جراحی نواحی تخریب شده مفصل چون کاسه مفصل، خارج و به جای آن پروتز، پیچ یا سیمان، فیکس میشود و پروتز دیگر در محل ران تعبیه میشود.
بین پروتز ران و کاسه لگن برای جلوگیری از ساییدگی، Spacer تعبیه میشود.
زمانی که درد در قدام مفصل ران شدید باشد و اختلال عملکرد برای فرد ایجاد کرده باشد و همچنین درمان های دیگر جوابگو نباشد، توصیه به تعویض کامل مفصل ران میشود.
این اختلال در مفصل ران می‌تواند به علت:
- ضربه یا تصادف
- سیاه شدن مفصل ران (AVN)
- در‌‌رفتگی مادرزادی
ایجاد شود و غضروف سطح مفصل تخریب کرده و به دنبال آن آرتروز به وجود بیاورد.
ما برای افرادی که درد خفیف دارند پیشنهاد درمان های غیر جراحی همچون:
- استراحت
- تغییر در سبک زندگی
- درمان خوراکی
- تمرینات فیزیکی
- تزریق در ناحیه
می‌کنیم.
زمانی که درمان های غیر جراحی برای بهبود عملکرد بیمار بی فایده باشد، باید درباره جراحی صحبت شود. در زمان جراحی نواحی تخریب شده مفصل چون کاسه مفصل، خارج و به جای آن پروتز، پیچ یا سیمان فیکس میشود و پروتز دیگر در محل ران تعبیه میشود. بین پروتز ران و کاسه لگن برای جلوگیری از ساییدگی، Spacer تعبیه میشود.
زمانی که درد در قدام مفصل ران شدید باشد و اختلال عملکرد برای فرد ایجاد کرده باشد و همچنین درمان های دیگر جوابگو نباشد، توصیه به تعویض کامل مفصل ران میشود.
این اختلال در مفصل ران می‌تواند به علت:
- ضربه یا تصادف
- سیاه شدن مفصل ران (AVN)
- در‌‌رفتگی مادرزادی
ایجاد شود و غضروف سطح مفصل تخریب کرده و به دنبال آن آرتروز به وجود بیاورد.
ما برای افرادی که درد خفیف دارند پیشنهاد درمان های غیر جراحی همچون:
- استراحت
- تغییر در سبک زندگی
- درمان خوراکی
- تمرینات فیزیکی
- تزریق در ناحیه
می‌کنیم.
زمانی که درمان های غیر جراحی برای بهبود عملکرد بیمار بی فایده باشد، باید درباره جراحی صحبت شود. در زمان جراحی نواحی تخریب شده مفصل چون کاسه مفصل، خارج و به جای آن پروتز، پیچ یا سیمان فیکس میشود و پروتز دیگر در محل ران تعبیه میشود. بین پروتز ران و کاسه لگن برای جلوگیری از ساییدگی، Spacer تعبیه میشود.
شکستگی های مفصل، با بالا رفتن سن و افزایش طول عمر انسان در حال افزایش است.
جراحی با کیفیتِ بالا و کم‌عارضه، عمر و کیفیت زندگی بیماران را تحت تاثیر قرار می دهد.
شکستگی در ناحیه گردنِ ران با احتمال سیاه شدن سرِ ران و ایجاد آرتروز و اختلال عملکرد همراه میباشد:
- در سنین پایین‌تر نیاز به فیکساسیون دارد
- در سنین بالاتر تعویض تنها سراستخوان با پروتز روشی برای برگشت سریع به فعالیت بیمار است. توصیه می‌گردد که این روش به صورت کم تهاجمی از قدام مفصل انجام شود تا بهبود عملکرد سریع تر اتفاق بیفتد.
دیگر شکستگی های مفصل ران
شکستگی های دیگر ناحیه مفصل ران (مثل شکستگی های اینتروکانتریک و ساب‌تروکانتریک) که با وسیله های جدید فیکساسیون، اصلاح شده و توان عملکردی بیمار را به سرعت به قبل از شکستگی برمی‌گردانند.
درمان شکستگی های مفصل ران
Treatment of hip fractures
- زندگی شما را با کیفیت تر کرده
- فعالیت زندگی شما را بهتر و
- افزایش طول عمر نتیجه آن خواهد بود.
- زندگی شما را با کیفیت تر کرده
- فعالیت زندگی شما را بهتر و
- افزایش طول عمر نتیجه آن خواهد بود.
تزریق های داخل مفصل به کمک سونوگرافی
Intra-Articular Injections with the help of ultrasound
تزریق با کاهش التهاب در زمانی که سایر روش‌های درمانی بی‌نتیجه باشد، می‌تواند به بیمار در کاهش درد کمک کند.
تزریق PRP و ترکیبات غضروف‌ساز، می‌تواند در درمان بیماری سیاه‌شدن سرمفصل ران (AVN) و آرتروز کارساز باشد.
با توجه به عمقی بودن مفصل ران (در مقایسه با زانو و شانه)، استفاده از سونوگرافی در تزریق مفصل کمک می‌کند تا تزریق با دقت بالا و موثر انجام شود.
همچنین در بورسیت‌های اطراف مفصل که به دنبال ضربه های ورزشی و کارهای تکراری یا مصرف دارو باعث ایجاد درد در اطراف ران میشود میتوان به کمک تزریق از عمل جراحی اجتناب کرد.
تزریق در آرتروزهای خفیف و متوسط به همراه درمان های دارویی و فیزیکال میتوان زمان جراحی را به تعویق بیندازد.
توصیه به تزریق های مکرر در یک ناحیه نمی‌شود.
بنابراین 3 ماه بین تزریق ها صبر می‌کنیم. اگر تزریق در مفصل را انجام داده ایم و بهبود بلند مدت نداشته اند یا مجدد علائم درد بروز کرده است توصیه به جراحی میشود.
در مرحله بعد، تزریق می‌تواند در مفصل یا بورس هایی که دچار التهاب شده اند، ماه ها درد را کاهش دهد.
اگر ۱- درد همچنان باقی ماند ۲- شدت درد بالا و ۳- آرتروز شدید در مفصل مشخص بود، توصیه به جراحی تعویض مفصل (که امروزه، کارساز‌ترین جراحی ارتوپدی است) میشود و کیفیت زندگی بیمار را به طور قابل توجه بالا می‌برد.
علت های درد مفصل ران شامل:
- پارگی عضلات
- شکستگی
- آرتروز
- در رفتگی های مادرزادی
- بورسیت
- پارگی لبروم مفصل و FAI Femoroacetabular Impingement
که مورد آخر در ورزشکاران بیشتر بوده و باعث درد در قدام مفصل ران به خصوص در نشستن های طولانی میشود. درد های عضلانی و بافت نرم بیشتر از بیرون ران احساس میشود و درد های مفصل ران یک احساس عمیق تر است.
شایع ترین درد مفصل، اختلال در غضروف مفصل است که به مرور به صورت مزمن باعث ازبین رفتن ۱- غضروف ۲- محدودیت حرکت و ۳- کوتاهی اندام میشود.
در درد های خفیف، اولین قدم، تعیین علت درد است؛ برای اکثر بیماران، علت شایع، کشیدگی عضلات، بورسیت و یا آرتروز خفیف میباشد که در ابتدا توصیه به درمان فیزیکال و تقویت عضلات اطراف مفصل میشود. سپس در ادامه، توصیه به فیزیوتراپی خواهد شد و در نهایت توصیه ما، تغییر سبک زندگی، کاهش وزن، ورزش‌های روزانه، خواب مناسب و تغذیه مناسب میباشد.
در صورت عدم بهبود (بعد از تشخیص دقیق)، روش‌های تزریق موثر به کمک سونوگرافی و یا تصویربرداری کارساز خواهد بود که به صورت سرپایی قابل انجام میباشد.
علت های درد مفصل ران شامل:
- پارگی عضلات
- شکستگی
- آرتروز
- در رفتگی های مادرزادی
- بورسیت
- پارگی لبروم مفصل و FAI Femoroacetabular Impingement
که مورد آخر در ورزشکاران بیشتر بوده و باعث درد در قدام مفصل ران به خصوص در نشستن های طولانی میشود. درد های عضلانی و بافت نرم بیشتر از بیرون ران احساس میشود و درد های مفصل ران یک احساس عمیق تر است.
شایع ترین درد مفصل، اختلال در غضروف مفصل است که به مرور به صورت مزمن باعث ازبین رفتن ۱- غضروف ۲- محدودیت حرکت و ۳- کوتاهی اندام میشود.
در درد های خفیف، اولین قدم، تعیین علت درد است؛ برای اکثر بیماران، علت شایع، کشیدگی عضلات، بورسیت و یا آرتروز خفیف میباشد که در ابتدا توصیه به درمان فیزیکال و تقویت عضلات اطراف مفصل میشود. سپس در ادامه، توصیه به فیزیوتراپی خواهد شد و در نهایت توصیه ما، تغییر سبک زندگی، کاهش وزن، ورزش‌های روزانه، خواب مناسب و تغذیه مناسب میباشد.
در صورت عدم بهبود (بعد از تشخیص دقیق)، روش‌های تزریق موثر به کمک سونوگرافی و یا تصویربرداری کارساز خواهد بود که به صورت سرپایی قابل انجام میباشد.
درمان کم تهاجمی شکستگی های لگن
Minimally Invasive Treatment of Hip Fractures
اختلالات شایع در مفصل ران، سیاه شدن یا مردن استخوان سر مفصل ران است در ایران بسیار شایع شده که علت های مختلفی دارد
چون شکستگی ها، صدمه به عروق مفصل ران، استفاده بلند مدت از دارو هایی چون کورتون، مصرف طولانی الکل، رادیوتراپی، کموتراپی، پانکراتیت، اختلالات چربی، بیماری های خود ایمن، اتوایمیون، HIV
به خصوص در ایران بیماران زیادی به دنبال مصرف داروهای چاقی که در داروخانه های گیاهی و غیر مجاز پیشنهاد میشود دچار این بیماری می شوند که توصیه اکید می شود از داروهای خارج از کارخانه استفاده نکنند.
ابتدا با درد در کشاله ران خود را نشان میدهد که با عکس برداری و MRI تشخیص داده می شود تا زمانی که این بیماری دچار آرتروز نشده است قابل بازگشت می باشد و روش های مختلفی برای آن پیشنهاد شده و وقتی آرتروز به دنبال این بیمار ایجاد می شود قابل بازگشت نبوده و پیشنهاد به تعویض کامل مفصل ران میشود.
در این مرحله خود را درگیر جراحی های بی فایده نکنید، تعویض مفصل در این مرحله نجات بخش خواهد بود.
سیاه شدن یا مردن استخوان سر مفصل ران در ایران بسیار شایع شده است که علت های مختلفی دارد:
- شکستگی ها
- صدمه به عروق مفصل ران
- استفاده بلند مدت از دارو هایی چون کورتون
- مصرف طولانی الکل
- رادیوتراپی
- کموتراپی
- پانکراتیت
- اختلالات چربی
- بیماری های خود ایمن
- اتوایمیون
- HIV
به خصوص در ایران، بیماران زیادی به دنبال مصرف داروهای چاقی (که در داروخانه های گیاهی و غیر مجاز تجویز میشود)، دچار این بیماری می‌شوند که توصیه اکید میشود تا از داروهای خارج از کارخانه استفاده نکنند.
علائم
ابتدا با درد در کشاله ران خود را نشان میدهد که با عکس‌برداری و MRI تشخیص داده میشود.
تا زمانی که این بیماران دچار آرتروز نشده اند، قابل بازگشت میباشد و روش های مختلفی برای آن پیشنهاد میشود.
وقتی آرتروز به دنبال این بیمار ایجاد میشود، دیگر قابل بازگشت نبوده و پیشنهاد به تعویض کامل مفصل ران میشود.
در این مرحله خود را درگیر جراحی های بی فایده نکنید، تعویض مفصل در این مرحله نجات بخش خواهد بود.
سیاه شدن یا مردن استخوان سر مفصل ران در ایران بسیار شایع شده است که علت های مختلفی دارد:
- شکستگی ها
- صدمه به عروق مفصل ران
- استفاده بلند مدت از دارو هایی چون کورتون
- مصرف طولانی الکل
- رادیوتراپی
- کموتراپی
- پانکراتیت
- اختلالات چربی
- بیماری های خود ایمن
- اتوایمیون
- HIV
به خصوص در ایران، بیماران زیادی به دنبال مصرف داروهای چاقی (که در داروخانه های گیاهی و غیر مجاز تجویز میشود)، دچار این بیماری می‌شوند که توصیه اکید میشود تا از داروهای خارج از کارخانه استفاده نکنند.
علائم
ابتدا با درد در کشاله ران خود را نشان میدهد که با عکس‌برداری و MRI تشخیص داده میشود.
تا زمانی که این بیماران دچار آرتروز نشده اند، قابل بازگشت میباشد و روش های مختلفی برای آن پیشنهاد میشود.
وقتی آرتروز به دنبال این بیمار ایجاد میشود، دیگر قابل بازگشت نبوده و پیشنهاد به تعویض کامل مفصل ران میشود.
در این مرحله خود را درگیر جراحی های بی فایده نکنید، تعویض مفصل در این مرحله نجات بخش خواهد بود.